慢性胆囊炎从气血论治慢性胆囊炎的治疗．当从气血立论．以气血同治为大法．以诃气、化瘀、清热、利湿、滋阴为主要治则．以调气利胆、化瘀和胆、利湿清胆、柔肝安胆为具体治法。
调气利胆法慢性胆囊炎的主要临床表现为右胁隐痛、连及肩背等肝胆气滞之象．调气利胆法通过疏通肝胆气机．调整胆府贮存和排泄胆汁的功能来改善主要症状。临床可用柴胡疏肝散、逍遥散化裁。如遇肝胆湿热．或肝阴不足者．用药不宜过于辛燥．以防助热伤阴．可选用平凉之品．如延胡索、川楝子、旋复花、绿萼梅、厚朴花等。化瘀和胆法慢性胆囊炎的囊壁除慢性活动性炎症外．常伴有囊壁粗糙、增生．或伴有息肉隆起．或有结石的强光团、声影等B超探查的变化现象．从微观辨证显示了肝郁气滞、胆汁排泄不畅、胁络瘀阻之征象。临床则表现为病程缠绵、胁痛有定处、舌质紫暗等．此乃肝气郁滞，日久胆络痹阻．正合初病在经、久病人络的转归。临床常选用药性缓和之化瘀药物．以便长期服用．如丹参、苏木、赤芍、红花、桃仁、山慈姑、三七等．达到化瘀和胆．通络止痛的目的。利湿清胆法慢性．胆囊炎急性发作时．从整体辨证可见有胁痛、口苦、胸闷、纳呆、恶心呕吐、小便黄赤．或身目俱黄。伴有发热。苔黄腻，脉弦滑数。从微观辨证可见胆囊明显增大．胆汁混浊或有絮状物．血常规检验可见白细胞计数高于正常值等一系列的病理变化。证属肝胆湿热郁结。利湿清胆法对慢性胆囊炎怠性发作具有肯定的疗效。临床常选用黄芩、山栀、龙胆草、茵陈、黄柏、金钱草、郁金、大黄等药。柔肝安胆法对慢性胆囊炎黏膜内分泌功能的观察表明．随着慢性胆囊炎症及腺体萎缩程度的加重．胆汁分泌明显减少．这可以认为是肝阴耗伤的客观标志之一。其病机本于肝郁日久化热．耗伤肝阴。肝阴亏少。胆汁化生乏源．胆府失于濡养而致胁痛缠绵难愈。临床表现多见形体消瘦．胁痛隐隐．悠悠不休．遇劳则重．舌红少苔．脉细弦数。B超探查可见胆囊萎缩．胆汁稀少。临床常用养阴柔肝．安胆止痛之法．常以一贯煎化裁。治急性胆囊炎方金钱草30克。枳壳12克。丹参30克，木香12克，黄芩15克，虎杖30克。水煎服，每日3次，每日1剂，连用3～5剂。(胡佑志)治慢性胆囊炎方1．柴胡、半夏、川楝子、海金沙、鸡内金、郁金、金银花、砂仁各10克。黄芩12克，元胡、白芍各15克，金钱草30克。水煎．分早、晚饭前30分钟服用。每日1剂．连续治疗4周为一个疗程。(韦斌)2．黄芩12克，元胡15克，白芍15克，砂仁、金银花：郁金、鸡内金、海金沙、川楝子、半夏、柴胡各10克，金钱草30克。水煎服，早晚饭前半小时服用，每日1剂。7天为1个疗程，连续服用4个疗程。对右上腹饨痛或胁部发作性疼痛、胀满、恶心、食少、口干苦等症状有疗效。(胡佑志)3．青黛、山栀子、黄芩各10克，青蒿、柴胡、川楝子、延胡索各12克，大青叶、茵陈、连翘、金银花各15克。每日1剂．20日为一个疗程。4．蒲公英15克．茵陈15克。白芍12克。香附12克，龙胆草6克，甘草6克。若热盛苔黄者加黄连5克：若腹胀便秘者加大黄6克(后下)。玄明粉4克：若夹有结石者加金钱草15克。海金砂10克(包煎)。每日1剂．水煎分3次服。连服15荆为1个疗程。5．生大黄10克，积雪草20克。金铃子12克。郁金10克，山楂12克。水煎服，每日1剂．日服2次。本方清热利胆．理气通降。
慢性胆囊炎方：茵陈、黄柏、川楝子各20克，诃子肉、黄芩、大黄各10克，余甘子、金钱草、枳壳、丹参各15克，红花5克。水煎分3次服，每日1剂，15日为1个疗程。小儿酌减。此方有泻肝利胆、清利湿热之功。用于慢性胆囊炎，证见反复发作，腹胀腹痛，以右上腹及上腹为甚，常放射至右肩背，可伴嗳气泛酸等消化不良症状，进油腻食物症状加剧等，舌红苔黄。治案：方某，45岁。患慢性胆囊炎十余年，痛苦不堪。本次发病后，坚决要求中医中药治疗。查面色轻度黄疸，无蜘蛛痣，无颈静脉曲张，右上腹压痛，无反跳痛，舌红，苔边黄腻，脉弦细。服上方1个疗程，病情控制；再服1个疗程巩固。随访3年，未复发。
胆囊蛔虫的治疗：
胆绞痛可由肠道蛔虫钻入胆管而引起，属于中医“胆胀”“腹痛”“蛔厥”等范畴。
本证多由于饮食不洁，寒温失常导致通降不利，蛔虫上扰，不通则通，或脾失健运，湿郁化热熏蒸，蛔虫钻入胆道所致。
取坐位或仰卧位，在腓骨小头前下方凹陷处取阳陵泉穴。皮肤常规消毒，用2寸28号不锈钢毫针，快速直刺阳陵泉穴，得气后，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻法，每10分钟左右捻转1次，捻转3～5次。
每日治疗1次或2～3次，轻者7天为1疗程，重者10天为1疗程。
杨某，女，56岁。农民，年9月15日初诊。
刻诊可见患者右上腹剧痛伴恶心呕吐6天。6天前，因吃熟玉米棒子引起右上腹剧痛，阵发性加重，向上钻顶感，并向右肩放射痛，伴有恶心呕吐，出冷汗，口干口苦，纳减乏力，7、8天未大便，一直低热，37.5℃左右。
医院住院，按胃炎输液治疗无效，前来就诊。
诊见体温37.6℃，痛苦面容，呻吟不止，呈弯腰屈曲位，右上腹板硬，压痛。大便已通。舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
西医诊断：胆道蛔虫合并感染。
中医辨证：胆道蛔厥夹杂肝胆湿热。治宜疏通胆道，清热利湿。
取阳陵泉穴，用2寸28号不锈钢毫针，快速直刺得气后，用泻法捻转，约1分钟，右上腹疼痛明显减轻，腹胀好转，每10分钟左右捻转1次，捻转5次，诸症大减。
每日治疗2次。3天后，体温36.8℃，有时腹痛、腹胀。后改每日治疗1次，用平补平泻法，治疗3天后，诸症平息。(
杨某，女，56岁。农民，年9月15日初诊。
右上腹剧痛伴恶心呕吐6天。6天前，因吃熟玉米棒子引起右上腹剧痛，阵发性加重，向上钻顶感，并向右肩放射痛，伴有恶心呕吐，出冷汗，口干口苦，纳减乏力，7、8天未大便，一直低热，37.5℃左右。医院住院，按胃炎输液治疗无效，前来就诊。诊见体温37.6℃，痛苦面容，呻吟不止，呈弯腰屈曲位，右上腹板硬，压痛。大便已通。舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。西医诊断：胆道蛔虫合并感染。中医辨证：胆道蛔厥夹杂肝胆湿热。治宜疏通胆道，清热利湿。取阳陵泉穴针刺。
取阳陵泉穴，皮肤常规消毒，取坐位或仰卧位，在腓骨小头前下方凹陷处取穴。用2寸28号不锈钢毫针，快速直刺阳陵泉穴，得气后，用泻法捻转，约1分钟，右上腹疼痛明显减轻，腹胀好转，每10分钟左右捻转1次，捻转5次，诸症大减。每日治疗2次。3天后，体温36.8℃，有时腹痛、腹胀。后改每日治疗1次，用平补平泻法，治疗3天后，诸症平息。后按时驱虫治疗，以资巩固。
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