北京仁爱堂李艳波主任讲解抽动症：
抽动症又称抽动—秽语综合征，孩子出现不自主的抽动，语言或行为障碍为表现的一系列症状，一般在学龄期发病,男孩较女孩为多，孩子突然出现程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、吸嘴、张口、伸舌、点头等。随着病情发展,抽动逐渐出现多样化,如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等,经常在情绪紧张或焦虑时症状加重,入睡后症状消失。抽动常有多种,具有爆发性反复发声,清嗓子和呼噜声,个别的音节,字句不清,或不断口出秽语,性格较其他正常孩子急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程。
抽动症从脏腑定位方面讲，其根在肝和脾，有些孩子先天肾寒。在五行上，脾属土，肝属木，“土虚则木摇”，血虚则生风”。多数小儿抽动症的孩子都有湿疹、过敏性鼻炎或遗尿的问题，这些是先天体质不足的表现，先天体质不足的孩子肾虚、脾虚，肾水不足则不足以荣木，肝火自然会旺，肝主筋，肝开窍于目，所以病症表现为眨眼和筋不能自主地抽动。春天对应肝对应木，春天风大，容易“外风引动内风”，所以小儿抽动在春季多发。另外，进一步来说，木（肝）生火（心），抽动症的孩子大都心火旺，心思重，按按心包经大都痛得很。《黄帝内经》病机第十三条说到：“诸热瞀瘛，皆属于火（心）”这里面的瘛，就是肢体肌肉抽动的意思，有一部分接触到的孩子的病确实是一个个都心火旺得很。小儿抽动症之所以长期治不好，就是因为有些中医学艺不精，只记得“祛风先活血”这句话，只针对表面症状本着活血化瘀的思路开药，可却忘记了孩子的体质摆在那里，已经无血可活，无血可化了。
小儿抽动症的发病机制在体质的基础之上还有情志原因，情志原因毫不夸张的说占80%，通过接触家长我有个感受，抽动症孩子的家长大多内向，敏感，多思多虑，容易焦虑或对孩子的期望值高，直接影响到孩子肝气不疏，心火重。更有像部分家长火暴脾气的，暴怒之下吼叫把孩子吓坏的。
抽动症的家长即使遇上神医，父母这方面不做出改变，解不开孩子的心结，照样还是不能把病治彻底了。现在小儿抽动症在重点小学多发，这意味着什么？我们的孩子太辛苦，太压抑了，小小的身板上背负了太多家长的愿望，小小年龄肝郁就很严重。心理和生理是相辅相成的，亲子教育的方向不对，孩子的心理问题就得不到解决，病痛就一日不能得到根除。
中医治疗抽动症的优势在哪里？
中医治疗小儿抽动症的优势是见效直接、没有毒副作用，不仅对孩子身体健康有帮助，而且没有什么副作用。抽动症有个特点，一般情况是从5岁发病，5-6岁、4-5岁甚至还有3-4岁，一般都是4-5岁开始发病，这个情况下用中医治疗优势很多，因为小孩正在发育阶段不能选择用西药治疗为主的，用中药治疗较好。中医是辨证施治的，是痰热扰神还是肝强脾弱，就疏肝理气、痰热扰神、清热化痰、祛风通络，要是有肝肾阴虚就补肝滋阴、祛风通络。中医治疗不仅对孩子身体健康有帮助，而且没有什么副作用，家长也不用担心对孩子肝肾功能有影响，所以它的优势是凸显的。
镇静安神汤如何治疗抽动症
年龄在4—12岁，属于中医“肝风证”，“慢惊风”，“抽搐”“瘈疭”等范畴。表现为突然、短暂、重复、刻板的一组或两组肌肉抽动发作，出现眨眼、挤眉、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动或踢脚、跺脚、下肢抽动、干咳声、吼叫声、随地吐痰、发音时重音不当、不自主秽语、情绪紧张时加剧，精神集中时减少、睡眠时消失。有的还有性格障碍、影响社会、学习、注意力不集中、胆小、任性、急躁等。
一、病因病机病因多与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受风邪、疾病影响、情志失调等因素有关，病位主要在肝，与心肺脾肾有关，肝体阴而用阳，喜条达而主疏泄，为风木之脏，主藏血，藏魂，其声为呼，其变动为握，开窍于目，故不自主动作，如挤眉、噘嘴、皱眉、摇头、仰颈、耸肩以及怪声秽语等均与肝风妄动有关。近年来，脾虚肝旺之证型越来越多见，脾主肌肉四肢，主意主思，开窍于口，小儿“脾常不足”，饮食失节，恣嗜寒凉，常吃零食，或患病用药，损伤脾胃，脾胃虚弱，木乘脾土，脾虚肝亢，可见努口张嘴，挺胸鼓肚，四肢抽动等证，脾虚痰滞，气道不利，故有痰鸣怪声，意舍不藏则心神不宁，注意力不集中，若痰郁化火，痰火上扰心神，则发秽语粗言。
二、临床表现眨眼、皱眉、耸鼻、噘嘴、腹部抽动、或伴喉中吭吭声，秽语，精神倦怠，面色萎黄，食欲不振，夜卧不安，性情急躁易怒，大便溏薄或干结，小便清长，舌淡，苔薄白或腻，脉弱或弦细。
三、治法方药培土宁风，息风定痉。方用镇静安神汤加减。《内经》说：“肝苦急，急食甘以缓之。”叶天士云：“缓肝之急，以熄风”“阳明脉虚，则厥阴风动，木横土衰，培土可效。”或甘温益气扶脾，或甘寒养胃，皆为培土缓肝宁风之药。药用党参、黄芪、炒白术、茯苓、当归、远志、生柴胡、杭芍、枳实、龙眼肉、酸枣仁、炙甘草。剂量根据年龄与病情而定。抽动频数者，加天麻、水牛角；肝气旺者，加钩藤、生龙骨；食欲不振者，加炒麦芽、山楂、炒神曲、炒鸡内金；睡眠不好者，加珍珠母、生石决明；痰阻气滞，经气不通者，加伸筋草、葛根；痰阻气滞，血脉瘀阻，加丹参、红花、地龙；痰火上扰，加生黄芩，生栀子、夏枯草。
四、典型案例患儿张某，男，7岁，本地人。因反复眨眼2月余而就诊。初诊：症见不自主频繁眨眼，耸鼻，脾气暴躁，面色微黄，饮食不佳，大便两日一次，小便尚可，舌淡，苔薄，脉弦。曾用眼药水滴眼，效不佳。平素爱吃零食，玩手机游戏长达3小时。中医诊断为儿童多发性抽动症，证属脾虚肝旺。治以培土宁风，息风定痉。主方用镇静安神汤加减。药用党参10g、黄芪10g、炒白术5g、茯苓10g、当归5g、远志5、生柴胡5、杭芍10g、枳实5g、龙眼肉5g、酸枣仁5g、炙甘草10g、天麻5g、水牛角5g。5剂，两日一剂，开水煮沸20分钟，每次毫升温服。二诊：不自主频繁眨眼每天5—10次，耸鼻偶发，脾气暴躁消失，面色转润，饮食可，大便每日一次，小便尚可，舌淡红，苔薄，脉微弦。继服原方3副而愈，随访3个月无复发。
五、临证初探多动性抽动症亦称抽动-秽语综合症、发声与多种运动联合抽动障碍，是一种多见儿童时期的慢性神经精神障碍性疾病。本案患儿郁怒伤肝，木失条达，疏泄无权，肝气化火，使其肝阴暗耗，风阳升动，从而出现性情急躁易怒等。
“培土宁风”一法，发展于仲景、及唐、宋，发挥与金、元、明、清，清代名医王旭高明确提出，然细考之，则早在《黄帝内经》中已初见端倪，《素问.至真要大论》指出，“急者缓之”；。由此可见，培土缓肝宁风，风停则病止，用于治疗儿童多发性抽动症脾虚肝亢、虚风内动型疗效显著，值得推广。
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本文编辑：佚名
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