摇滚巨星迈克尔·杰克逊长期为失眠问题困扰，他使用丙泊酚、劳拉西泮和咪达唑仑治疗。而他的死亡就是丙泊酚过量引起的。哈佛大学的一位睡眠专家说，丙泊酚引起的昏睡与普通的睡眠完全不同，它不仅没有满足身体的睡眠需要，还使睡眠冲动消失，引起非常严重的睡眠剥夺。
迈克尔·杰克逊（图片来自网络）
杰克逊当时表现出体重下降、偏执、焦虑、平衡障碍，甚至他多年来一直在唱的歌都需要提词器了，这表明睡眠剥夺严重影响记忆力。而他的失眠症状在演唱会和准备演唱会期间会明显加重。
当然，我们普通人不可能、也没有条件使用丙泊酚来“治疗”失眠，而且一般来说也没有杰克逊那么严重。那么我们遇到失眠，有没有什么比较简单的方法自我治疗呢？
下面介绍失眠常见的症状组合和对应的中成药，您不妨来“对号入座”。
一、胆虚失眠——安神温胆丸
安神温胆丸的成分为：制半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、人参、熟地黄、五味子、酸枣仁（炒）、朱砂、远志（制）、大枣、甘草。本方来源于《证治准绳》的十味温胆汤。
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这个方是治哪种失眠呢？
它适合于胆虚失眠。具体来说，这类失眠的人有这样的性格特征：胆小，容易惊恐；多恶梦；常有头晕、心悸、恶心等表现，容易晕车，恐高。
这类人的营养通常比较好，皮肤比较滋润，双眼皮，情感丰富，女性为多。
二、肝郁失眠——宁神灵颗粒（宁神灵胶囊）
它的成分主要是古方“柴胡加龙骨牡蛎汤”：柴胡、黄芩、大黄、半夏(制)、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎。
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它适合于治疗肝郁失眠。
适用的人群特点为：长脸居多，面色黄白，缺乏光泽；表情单一，叙述病情话语不多，语速慢；睡眠障碍、疲劳感、怕冷、胸闷、心悸、头昏、耳鸣等痛苦追忆性主诉较多；按压两胁下有抵抗感或僵硬感，缺乏弹性。
它的脸型和表情特点，与适合“温胆丸”的人刚好相反。
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如果买不到宁神灵颗粒，也可以选用“解郁安神颗粒”（柴胡、大枣、石菖蒲、姜半夏、炒白术、浮小麦、制远志、炙甘草、炒栀子、百合、胆南星、郁金、龙齿、炒酸枣仁、茯苓、当归）。
三、虚烦失眠——酸枣仁合剂和酸枣仁糖浆
其主要成分是古方酸枣仁汤（酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草）。
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如果买不到，也可选用睡安胶囊或枣仁安神颗粒。
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睡安胶囊：酸枣仁(炒)、五味子、远志、首乌藤、丹参、石菖蒲、知母、甘草、茯苓。
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枣仁安神颗粒：酸枣仁(炒)、丹参、五味子(醋炙)。
它治疗的失眠可以总结为“虚烦失眠。”其人多形体消瘦，或消耗性体质，手足烦热，体力衰减，容易疲劳。对于没有体力，感觉疲倦时反而更加无法入睡的人特别有效。
《古方药囊》说酸枣仁汤“亦可用于小事易生气而不得眠者。若因忧虑过度所致之不眠者，本方难治。”可见，本方适用的失眠患者多属于亢奋型，而较少适合抑郁型。这类型失眠者的特点可以总结为“虚性兴奋”，即体力不足，身体偏虚，但又容易兴奋。
这类型的人，可以多吃百合、莲子、红枣。或者用炒香酸枣仁30克，红枣3枚（分）泡沸水代茶喝。
注意：酸枣仁有导致缓泻的作用，如果平时大便溏，用量要减小，或者选用其它的治失眠药物。
四、血虚失眠——归脾丸
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归脾丸治疗“血虚失眠”，或者气血两虚的失眠。这类失眠的特点是：失眠、健忘、心悸、疲乏无力，食少，脉沉。
我们记住贫血、健忘、心悸这三个症状就好。贫血不一定是反映在检验数值上的贫血，如果这个人面色偏黄，口唇比较淡，也属于中医认为的血虚。失眠并且有这三个症状中的两个，就可以用归脾丸。
五、阴虚失眠——天王补心丸
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这一型的特点是“阴虚失眠”。临床表现：失眠，心悸，记忆力差，口干，舌微红，脉细稍数。
下面这个病案，就是用天王补心丹治疗，粗体字是阴虚的症状：
天王补心丹病案：
患者女性，69岁。因受惊吓后出现浅眠、多梦、心慌、疲倦懒言、下肢乏力、记忆力下降、口干、食欲差、大便干，舌干红，苔少，脉细数。辨证为不寐，肝血不足，虚热内扰证，治宜滋阴补肾，养心安神，予天王补心丹加减口服：
酸枣仁15g、麦门冬10g、茯神15g、当归10g、丹参10g、柏子仁15g、熟地黄15g、远志10g、天门冬10g、桔梗10g、太子参10g、龙骨20g、牡蛎20g。予7剂。1周后复诊，自诉诸症皆好转。再予上方7剂巩固疗效[3]。
所以补心丹治疗的失眠，就是心悸或健忘为主，再加上一些阴虚的症状。
有人可能会问：六味地黄丸不也是治肾阴虚的吗？那吃六味地黄丸不行吗？
这就要谈到补阴的区别了。同样是补阴，六味地黄丸是治肝肾阴虚，所以主要用来治腰酸耳鸣等症状；而天王补心丹是治心肾阴虚为主，所以用来治失眠。
六、心肾不交失眠——坤泰胶囊
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坤泰胶囊：熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓，其组方是黄连阿胶汤去鸡子黄加熟地黄、茯苓，适合于心肾不交失眠。
黄连阿胶汤病案:
患者某，21岁，高校学生。主诉：失眠1年余。患者诉1年前开始出现失眠，合眼即梦，心烦意乱，头脑昏沉，记忆力下降，精神颓靡，已不能听课、读书。舌红苔少，脉细数。西医诊断：失眠；中医诊断：不寐（心肾不交证）；治以交通心肾之黄连阿胶汤加减，处方：黄连9g，阿胶（烊化）15g，白芍10g，黄芩9g，鸡子黄（冲）2枚，莲子心6g，合欢皮30g。9剂，水煎服，日1剂，睡前服用。
二诊：患者连服9天后失眠情况明显好转，又饮10剂，基本治愈。效不更方，照方配制水丸1料，每次9g，日3服，以巩固之。[4]
初看起来，黄连阿胶汤治疗的失眠跟天王补心丹很像。但它的主治除了虚烦不眠外，还有其它客观指征。
第一、典型的舌象是舌红少苔。舌红的程度比天王补心丹更甚，可以说是深红。
第二、脉细数（阴虚火旺）。
第三、皮肤粗糙伴有脱屑。特点为皮肤略带赤色而干燥，有米糠状脱屑，受风吹或日晒即恶化。
第四、有出血或出血倾向，比如月经过多，或淋漓不尽。
外貌特征：面色潮红，多瘦长体型人，喜思考、易激动、性欲亢进，属所谓的脑型人。
七、瘀血失眠——血府逐瘀片（胶囊、口服液）
最后一种是瘀血失眠。瘀血失眠的特点是：经常整夜失眠，胸闷有时刺痛，舌有瘀斑或没有明显瘀斑，脉沉。
体质特点是：面色发青或发暗，肌肉较紧较硬，常胸闷。女性患者常有经前乳房胀痛、两胁下按压疼痛、痛经、黄褐斑。大多病程较长，使用常规方法无效而无憔悴萎靡之态。
放在失眠病人身上，就是虽然整晚失眠，白天却不觉得累。
大家可以对照自己的失眠症状和体质特征，选择适合自己的中成药。
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注意：
以上列出的都是典型症状，很多时候我们的症状没那么典型，觉自己既像这一型，又像那一型，这时可以两种药合用。
还有，失眠中成药不像西药的安眠药那么快起效，我们可以给自己一到两周的时间。如果两周内有了效果，说明对证了，可以继续吃。如果吃了两周还没效，可能是辨证有误，这时就要找医生诊治了，要调整一下用药。
（服药前最好先经由中医师辨证）
参考文献
[1]黄煌主编.黄煌经方使用手册第2版[M].北京：中国中医药出版社..
[2]黄煌，杨大华编著.经方首第2版[M].南京：江苏科学技术出版社..
[3]刘恒，黄坚红.论酸枣仁汤与天王补心丹治疗阴血不足不寐的异同[J].天津中医药大学学报.,37(1)：25-27.
[4]王淞，朱俊楠，宋修道，潘琳琳，刘桂荣.国医大师张志远运用黄连阿胶汤加减治疗心肾不交型失眠的经验[J].中华中医药杂志.,(7)：-.
作者：浓汤，中医学博士，中医内科医生。
长按
本文编辑：佚名
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